В этой статье мы поговорим о травмах у пожилых людей.

Улучшение экономических условий и качества жизни в нашей стране привело к увеличению продолжительности жизни населения, средняя продолжительность жизни за последние десятилетия увеличилась почти на 20 лет. Сейчас среди россиян велика доля людей, “переваливших” за 80 летний рубеж. При этом, травма стоит на пятом месте как причина смерти людей в пожилом возрасте. Количество переломов среди людей старше 65 лет непропорционально высоко и более чем в 2 раза выше чем среди населения в целом. Неуклонное старение населения делает травмы серьезнейшим фактором риска утраты самообслуживания и смерти. Но хотя и очевидно, что заболеваемость и смертность от серьезных травм в гериатрической практике чрезвычайно высока, все-таки, при надлежащем уходе, подавляющее число пожилых людей, перенесших травму способны сохранять свою повседневную активность и после лечения вернуться к прежнему уровню жизни.

Среди травм, получаемых пожилыми людьми первые места уверенно занимают переломы ключиц, переломы кистей рук, но наиболее серьезные и опасные ситуации, связаны с перелом шейки бедра. Увы, но часто перелом шейки бедра происходит при самых незначительных падениях, что связано с частым развитием остеопороза в преклонном возрасте. Кроме остеопороза, к патологическим переломам могут приводить и другие факторы. Так, возможно развитие перелома шейки бедра у людей с различными нарушениями обмена веществ: гипергомоцистеинемией, болезнью Педжета, остеомаляцией и др. Определенный вклад вносит курение, также приводящее к остеопорозу. И конечно, не следует забывать о доброкачественных и злокачественных опухолях и их метастазах, являющихся причиной патологических переломов.

При переломах шейки бедра ситуация может развиваться неожиданно и лавинообразно. Пациент испытывает внезапную боль в конечности, не может устоять на ногах. Больная нога при этом часто укорочена и неестественно повернута кнаружи относительно здоровой.

В современных условиях для лечения перелома шейки бедра часто используют протезирование тазобедренных суставов. Но хирургическое лечение само по себе является сильнейшим стрессом для пожилого человека. Поэтому велика роль правильного ухода до и после операции, поскольку длительная неподвижность приводит к множеству неблагоприятных эффектов. Важно, как можно раньше, начать реабилитацию пациента и увеличить его физическую активность. При этом необходимо уделять внимание не только двигательной активности пожилого пациента, но и грамотно, профессионально заниматься профилактикой пролежней, тромбоза глубоких вен конечностей, пневмоний. Зачастую именно последствия длительной иммобилизации пациента становятся причиной смерти больных с переломом шейки бедра.

В этих условиях сиделка для больного должна обеспечить поддержку сустава выше и ниже места перелома для уменьшения боли и страдания больного при перемещении и поворотах. Это достигается использованием валиков, ортезов, специального положения пациента в ортопедической кровати (слишком мягкий матрац может приводить к деформации конечности, боли, увеличению сроков выздоровления и пролежням). Уход за лежачим больным требует специальных навыков, и, зачастую, в работе принимает участие целый коллектив. Так, необходима помощь нескольких человек для переворота и ухаживания за пожилым пациентом с переломом шейки бедра, что делает невозможным полноценным уход в домашних условиях. Следует помнить, что кокситные фиксирующие гипсовые повязки (гипсовый (может быть стекловолоконным) корсет, фиксирующий значительные участки тела, конечностей и используемый при травмах ног) чрезвычайно тяжелы и громоздки.

При профилактике перелома шейки бедра следует исходить из следующих моментов, что большинство переломов являются следствием падения, и среди пациентов высока встречаемость остеопороза. Профилактика падений заключается в надлежащем уходе и контроле за двигательной активностью пожилого человека, учете сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, последствия перенесенного инсульта или постуральная гипотензия. Профилактика остеопороза заключается в рациональном питании, приеме лекарств, нормализующих уровень кальция в организме пожилого человека.

Подводя итог необходимо сказать, что своевременная, квалифицированная помощь при переломе шейки бедра, профессиональная реабилитация, уход и профилактика травм, являются главными факторами восстановления повседневной активности и хорошего качества жизни пожилых людей. Однако, повседневный уход и тщательный контроль позволяют и вовсе избежать ситуаций, когда возникнет необходимость в умениях и навыках медицинского персонала, давайте научимся жить аккуратно, оберегая пожилых людей от травм и серьезных потрясений, по крайней мере, приложим к этому все силы.